定义
●由于反复微损伤导致髌韧带插入胫前结节部位的骨突炎
症状和体征
●膝前钝性疼痛逐渐发生
●疼痛经常放射到髌下
●髌腱下触痛
●胫前结节肿胀
●膝关节伸展受阻时伴有疼痛
●活动后加剧
●防痛步态
●患者不能用受累侧睡觉
流行病学
●发病率：男性＞女性
●与跳跃运动有关的年轻运动员经常发生
●最常发生在8～15岁
●损伤后更为常见，包括反复应力损伤
●双侧发生占患者的20%～25%
影像学检查
●不常规要求影像学检查
●X线片
●MR或者US
影像学表现
●胫骨粗隆的骨折
●伴随的髌腱炎
■远侧髌腱增生
■MR上，远侧髌腱增强信号
●伴有髌下深部和表面滑囊炎
其他检查
●实验室检查排除关节炎症
●关节抽吸排除结晶性关节病
●如果诊断有疑问，关节抽吸排除感染
鉴别诊断
●钙化肌腱炎
●髌腱下撕裂部分增生
●髌前滑囊炎
●髌腱炎
●骨关节炎
●关节炎症
●赘生物
●Sinding-Larsen-Johansson病
治疗
●保守治疗包括局部热、冷敷，简单的镇痛，在很多情况下非甾体抗炎药将会改善症状
●物理治疗，包括柔和的伸展、适度的运动和深部热模式治疗，对一些患者可能会有益处
●如果保守治疗失败或者疼痛使日间活动受限，那么注射局麻药和类固醇可以帮助症状缓解
●持续的疼痛或者进一步的功能障碍可能需要手术治疗
图1有膝前疼痛的青少年患者的侧位放射图像，显示由于胫骨结节骨软骨炎引起的胫骨粗隆骨折
图2(A)一位膝前疼痛的年轻成年人的矢状位MR图像。由于青年人胫骨结节骨软骨病，胫骨粗隆突出。（B)MR图像中远端髌腱在FST2W为增强信号。由于嵌入髌腱炎在FST2W冠状位（C和D)也显示肌腱改变（白色箭头），以及胫骨粗隆内骨髓水肿（白色虚箭头）
图3一个年轻患者伴有髌上疼痛的侧位X线片图像。由于骨突炎（Sinding-Larsen-Johansson病），远端髌腱有骨折，这与胫骨结节骨软骨病有相同病程
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