体外冲击波疗法（ESWT）是物理学和医学相结合的新技术，是定位于保守治疗和开放式手术之间的一种全新疗法。它具有以下优点：①损伤轻微，可替代某些外科手术疗法；②一般采用简单麻醉或不必麻醉；③治疗时间短，风险小，可在门诊进行治疗；④无须特殊后处理，且术后恢复较快；⑤治疗费用远低于开放式手术。
体外冲击波疗法的物理学特性及生物学
体外冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质快速或极速压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波，可引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。
体外冲击波物理学特性
①机械效应，即当冲击波进入人体后，在不同组织的界面处所产生的加压和撤压后牵张效应；
②空化效应，即存在于组织间液体中的微气核空化泡在冲击波作用下发生振动，当冲击波强度超过一定值时，发生的生长和崩溃所产生的效应；
③热效应，即冲击波在生物体内传播过程中，其振动能量不断被组织吸收所产生的效应。
冲击波生物学效应包括：①组织损伤修复重建作用；②组织粘连松解作用；③扩张血管和血管再生作用；④镇痛及神经末梢封闭作用；⑤高密度组织裂解作用；⑥炎症及感染控制作用。
体外冲击波疗法的适应症、禁忌症及不良反应
适应症
①骨组织疾病：骨折延迟愈合及骨不连、成人股骨头坏死、膝骨关节炎
②慢性软组织损伤性疾病：钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、股骨大转子疼痛综合征
相对适应症
骨性关节炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、股骨大转子滑囊炎、肌痉挛、月骨坏死、距骨坏死
禁忌症
一、全身因素
禁忌证 ①出血性疾病：凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行ESWT；②治疗区域存在血栓：该类患者禁止使用ESWT，以免造成血栓栓子脱落，引起严重后果；③严重认知障碍和精神疾病患者。
相对禁忌证 下列疾病在使用高能聚焦式冲击波治疗机时为相对禁忌证，而低能量冲击波治疗机不完全受下列禁忌证限制：①严重心律失常患者；②严重高血压且血压控制不佳患者；③安装心脏起搏器患者；④恶性肿瘤已多处转移患者；⑤妊娠女性；⑥感觉功能障碍患者；⑦痛风急性发作患者。
二、局部因素 禁忌证：①肌腱、筋膜断裂及严重损伤患者；②体外冲击波焦点位于脑及脊髓组织者、位于大血管及重要神经干走行者、位于肺组织者；③关节液渗漏患者：易引起关节液渗出加重；④治疗部位存在骺板。
不良反应
①治疗部位局部血肿、瘀紫、点状出血；②治疗部位疼痛反应短时间增强；③治疗部位局部麻木、针刺感、感觉减退；④高能量体外冲击波可能导致局部神经、血管损伤；⑤接触性皮炎
体外冲击波在我科已普遍应用于临床治疗，并取得较好的疗效，欢迎大家来我科参观。
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