跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2022/8/9 18:41:00

近两年,肖大爷的左脚跟后侧反复疼痛,走路多时疼痛加剧,休息后好转,并有突起,红肿,压痛明显,辗转各处求医两年余,未得确诊,症状偶有缓解,但反复发作,未能根治。

日前,肖大爷家人把老人送医院就医,胫踝科主任蒋君接待了他。经询问病史和进行体格检查,原来肖大爷的右脚跟先行患病,和此次的左脚跟症状一样,而之前在别处就医时医生处理右脚时确有些莽撞,在未确诊下多次进行封闭治疗,导致右跟腱断裂。

“体格检查发现患者的左足跟后方突出,压痛明显,背伸踝关节时突出明显,疼痛加重。”一头扎进临床里,常年思索在心头的蒋君主任凭借数十年临床经验首先考虑为Haglund综合征,赶紧安排X片检查,佐证了之前判断,应肖大爷本人要求行手术治疗,目前已完全康复,行走自如。

什么是Haglund综合征?

跟骨结节后上方出现骨性突起,称为Haglund畸形,于年由PatrickHaglund首先描述。Haglund综合征是在Haglund畸形基础上引起跟骨后方滑囊和跟腱止点反复撞击,产生跟后滑囊炎及止点性跟腱炎,三者可以同时发生,也可以单独发生。其中跟骨后滑囊炎好发于年轻人(30岁左右),而伴有骨赘形成的止点性跟腱病则好发于年龄更高的人群。

Haglund综合征的成因

跟骨后上结节先天发育异常;鞋帮过紧,压迫、摩擦足后跟;跟骨过度倾斜,跟腱张力过高;后足反复运动导致跟骨后上结节与跟腱反复牵拉。

如何自我诊断Haglund综合征?

1.跟骨后方反复疼痛,休息后好转,活动后加重,慢慢转化为持续性疼痛;2.跟腱止点出肿胀、压痛,甚至出现红肿,肤温增高;3.跟骨后方骨性突出;4.主动及被动背伸踝部时疼痛加重。如出现上述症状及体征,医院胫踝科门诊就诊。

Haglund综合征治疗方法

医院专家指出,Haglund综合征分为保守治疗和手术治疗。常规保守治疗分为:改变生活方式,适当减少运动,减少肌腱负荷,运动后局部可冰敷;改变穿鞋习惯以减少鞋帮对足跟后方的压迫及摩擦;疼痛剧烈可口服非甾体消炎药,如艾瑞昔布等;局部理疗,如针刺、按摩、中药熏洗。若正规保守治疗6月无效,对生活工作产生影响者,则需要手术治疗,切除止点部跟腱退变和炎性组织、滑囊及增生的跟骨后上结节。日常生活中,可通过减少运动量避免过度使用、可行跟腱牵拉练习、穿后跟稍高且有良好缓冲和衬垫的鞋子等来进行预防此病。

(通讯员/尚客君)

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