跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2022/10/6 8:26:00

李某,男,31岁,年5月6号篮球运动中挑起时突然出现右小腿足跟部剧烈击打样疼痛,蹬足无力,触摸跟腱部位有明显凹陷感;医院,经核磁检查确诊为右跟腱断裂,于年5月8医院行右足跟腱断裂重建术,术后长腿一直石膏固定,于年7月25日经朋友推荐来我运动康复中心寻求康复治疗。

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初诊情况:患者持双拐健侧负重,右下肢长腿石膏固定于跖屈30°位,右踝关节僵硬、软组织肿胀,右踝关节主动背伸、内翻、外翻功能活动度均为0°,患侧臀部肌肉,股四头肌、腘绳肌,小腿三头肌均明显萎缩。

评估结果:

1、右侧跟腱断裂术后变;

2、右侧跟腱术后瘢痕形成伴挛缩;

3、右踝关节周围粘连伴僵直;

4、由踝关节周围软组织水肿;

4、右下肢及臀部肌肉萎缩。

根据评估结果并结合患者康复时间滞后的情况,初步制定如下康复计划:

1、控制炎症水肿和疼痛;保护修复组织(跟腱);

2、缓解瘢痕粘连,足部恢复踝关节活动度;

3、提高足踝肌肉力量,渐进性负重训练;

4、核心力量训练;

5、踝关节稳定训练;

6、步态训练。

康复目标:4-6周后恢复正常步态,日常生活基本自理。

手法放松小腿三头肌、胫骨前肌,超声波理疗软化跟腱瘢痕组织,对足部踝关节渐进性活动,跖趾关节及跗跖关节行关节松动术,足趾活动度恢复,踝关节内外翻被动角度正常,3次康复后自己能主动进行踝关节内外翻。经过4周的康复治疗,患者跟腱粘连明显缓解,踝关节恢复中立位;继续对患者进行下胫腓关节,以及距下关节的后前向、前后向滑动的关节松动术治疗;同时继续保持对患者跟腱的处理,踝关节背伸角度达到10°,肌肉力量增强,生活基本自理。

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