跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2022/12/27 19:36:00

虽然不鼓励患者自我诊断,但也反对过度治疗,根据《骨关节炎和软骨》杂志的一项研究,97%的没有任何膝盖疼痛的人,至少有1处半月板异常,61%的人有3处异常,这意味着即使有半月板损伤或者异常,大部分人在行走、跑步、锻炼时,依然过着无痛的生活。

那对于有膝盖疼痛的患者,核磁共振发现半月板撕裂,要不要进行干预治疗?

有一位40多岁的女士,主诉膝盖疼痛,坐着时尚可,站起来,走路,爬楼梯疼痛加剧,和许多患者一样,她没有受伤或者跌倒过,医院,核磁共振显示半月板撕裂,医生注射了皮质类固醇以缓解疼痛和炎症,并且要求她进行物理治疗,如果还不能缓解,医生建议她动手术。

注射的效果不明显,患者又担心做手术,于是抱着试一医院,此时她只能拄着拐杖走路了,另一个医生看了核磁共振报告后,对她进行了详细的体检,发现她的右膝盖有卡顿,不错,这是半月板撕裂的特征,但继续检查发现了“问题”,当关节力学发生变化时,患者的疼痛明显减轻了,这就说明不是半月板问题,半月板问题不可能在这一会儿功夫就能解决。

她的膝盖只是被“卡”住了,医生嘱咐她回家进行一些特定的训练,两天后她的疼痛减轻了一半,不再使用拐杖,16天后疼痛几乎消失,很快就重返工作岗位。整个过程几乎不需要医疗手段介入。

真交锁和假交锁

半月板撕裂是交锁的主要原因,膝盖真的被卡住了,这是一种关节里的机械问题,同时也会引起疼痛肿胀。然而单纯的疼痛肿胀也能带来交锁的感觉,膝关节并没有真的被卡住,当疼痛导致膝关节肌肉痉挛和收缩时,许多患者以为膝盖被卡住了。假性交锁的原因也有很多。

膝关节骨折或脱位(当关节移出正常位置时)。

滑囊炎:膝关节中的滑囊发炎,滑囊一种充满液体的垫子,起缓冲的作用。

肌腱炎,连接膝盖肌肉和骨骼的组织发炎。

痛风或类风湿性关节炎的急性发作。

另外还有皱襞综合征,髌骨轨迹不良也会引起膝关节疼痛、肿胀、锁定、响声、卡住,膝盖感觉不稳定,甚至感觉要塌陷一样。

怎么治?

从患者的角度很难判断真假交锁,因此选择经验丰富的医生,早确诊早治疗尤其重要,但也不必过于担心,无论是半月板损伤还是假性交锁,许多患者都可以通过保守治疗缓解症状,包括休息、冰敷和抗炎药物。有些医生还会推荐物理治疗来加强膝盖周围和腿部的肌肉,这些方法都有利于稳定膝关节,减轻疼痛,解除关节锁定。

如果半月板撕裂(真交锁)已经严重,保守治疗无效,并且持续出现症状,特别是持续出现交锁,医生可能会建议做手术。对于儿童和年轻人,半月板撕裂通常可以修复。然而对于老年人和严重撕裂的患者,手术修复可能是困难的。在这种情况下,医生会修剪或者切除部分半月板。

医学科普,仅供参考。

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