作者：鲍哲明中国人民解放*第医院骨病科
很多患者在骨科临床门诊就诊时，医生经常会用到一种叫做封闭治疗的方法，也就是老百姓口中的打“封闭针”。
可是有的患者一听说打“封闭针”，就皱起眉头，连连摇头不肯接受：“听说打‘封闭’只能暂时减轻症状，治标不治本！”“听说打‘封闭’后副作用大！”可是事实真的是这样吗？
众所周知，很多运动员由于长年累月的训练，避免不了身上的各种伤痛，他们在训练和比赛时经常靠打封闭针来完成比赛。
那么到底什么是封闭治疗，打封闭又究竟打的是什么“神药”呢？
封闭针即封闭疗法，是指将某些特定的药物注射于身体痛点、关节囊、神经周围等部位，可以起到消炎止痛，解除痉挛等作用，通过局部注射可以将药物直接输送到病变局部，在病灶处发挥最大的治疗作用，最大限度地减少对全身的影响，对于骨科的急性病及慢性劳损性疾病都有一定的效果。
换句话说，封闭治疗相对于全身止痛，更像是精确打击。
封闭治疗使用的药物通常包括少量的激素类注射液与局麻药，有的医生还喜欢在药液中添加维生素以及中成药物等。但是由于大多数中成药注射液没有明确的循证医学证据支持，同时纯度得不到保证，因此不太建议在传统的配方中乱添加一些不必要的成分。
激素类注射液常用的是复方倍他米松、曲安奈德等，它们的主要作用是快速的缓解炎症，减轻因为炎症造成的疼痛和渗液。
局麻药常用的是利多卡因、普鲁卡因等，它们的作用是阻断病变部位神经痛觉过敏，迅速镇痛，把神经对疼痛的传导敏感性降低到一个较低的水平，避免疼痛引起的继发瀑布效应。
两种药物各有其作用，混合到一起就产生1+1大于2的作用。
从封闭疗法传入我国至今已经有几十年的历史，很多疾病包括肩周炎、腱鞘炎、肌肉劳损、滑囊炎以及其他神经疼痛和骨科疼痛疾病，都可以使用封闭疗法。
虽然很多慢性疼痛疾病需要采用封闭治疗，而且运动员都可以长期使用，但是很多人听说封闭可能一次治不好，封闭里的激素对人体不好，仍然会担心长期多次局部封闭会有危害，抵触这种治疗方法。
封闭疗法初入我国时曾经广为流行，这也导致了被很多医生滥用，出现了很多问题，从而让老百姓产生了恐惧心理。
想要从根本上解除这个顾虑，我们就有必要先了解一下封闭治疗可能会有哪些问题，到底该如何正确的选择封闭。
激素产生强大的抗炎作用同时，也会引起一定的副作用，比如说肥胖，糖尿病，导致抗感染能力下降，引起骨质疏松、骨头坏死等等。
对于任何药物的副作用来说，忽略浓度和剂量而谈危害都是“耍流氓”，通常来说规范的封闭治疗都是短效、小剂量激素，而且每次封闭之间都要间隔一到两周以上，同一部位连续不超过3-4次。
对于局部的这点激素来说，对于全身的影响微乎其微。如果过度依赖封闭治疗，长期多次使用的话，就有可能导致局部皮肤肌肉的萎缩坏死，甚至引起肌腱断裂的情况。
在注射推药之前，还必须要回抽看是否有回血的情况，这样能够有效避免将药物直接注射到血管当中，引发远端肢体坏死或者药物中*的情况。因此，医院按照规范操作的医生，一般来说是可以有效规避这些副反应和危害的。
很多人认为打完封闭之后，等到麻药药效过了就会反复，治标不治本，其实这种观点也是片面的。因为封闭针的药物配比，以及注射的频次，都是需要根据病情和部位而调整的，只要方法得当，对于没有发生感染的无菌性炎症来说，是可以有效治疗的。
相比于全身服用药物，封闭疗法能够增加局部药效浓度，减少全身药物吸收，可以起到更好的效果。之所有很多情况下病情反复，和病人所患的疾病以及后续的康复都有很大关系。如果病人是由于器质性损伤引起的疼痛，那么封闭肯定是只能解一时之痛。
腱鞘炎的病人封闭后如果不遵医嘱制动休息，还是天天“折磨”病灶，那么再有效的药物也无法治愈持久的病损。
既然封闭疗法有着如此神通广大的本事，那么是不是所有的疼痛病人都能够打个封闭呢？
其实并不然。任何方法都不是完美的，封闭治疗也有它的禁忌。对于局部皮肤有感染，全身有结核、肿瘤或者其它感染的病人，糖尿病控制不佳，全身免疫力低下或者脓*败血症等情况，是不能够打封闭的。如果您对封闭药物中的成分过敏，也是不能够使用的。
还有一点需要注意的是，对于患有骨性关节炎的病人，以前关节局部封闭治疗疼痛被认为是有效的方法，但是近些年的研究发现，关节长期使用激素封闭注射，可造成骨质疏松、软骨营养失衡和软骨加重磨损。
目前医学界普遍认为长期注射皮质类固醇激素对骨性关节炎患者是没有用的，甚至还会使病情恶化。因此在这里我们建议骨性关节炎病人在选择长期局部注射治疗时，一定要搞清楚到底是注射的什么药物。
同样的一个治疗操作，医生的操作水平、患者的病情程度不同，得到的效果也不同，所以面对争议，一知半解就会更容易感到迷茫，不知道这项治疗的效果到底如何。
希望通过学习上面的内容以后，让您能够正确认识封闭治疗，不再谈封闭而色变。