跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2022/7/14 17:07:00
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大转子疼痛综合征(greatertrochantericpainsyndrome,GTPS)是髋关节侧方疼痛的常见原因。大多数患者对保守治疗有反应,少数难治性病例需要外科手术治疗。多年来,这种情况一直被认为是由大转子滑囊炎引起的;最近几年提出臀中肌或臀小肌的肌腱病/撕裂是潜在病因。

"大转子滑囊炎”是既往临床描述髋关节外侧周围的所有疼痛伴有局灶性压痛,但鉴于炎症的四个基本特征中的三个:红、肿及热不常见,只有痛是一个特征,因此“大转子滑囊炎”的诊断被认为是不合适的。本文采用大转子疼痛综合征。

流行病学:

大转子疼痛综合征患者的放射学检查结果显示,滑囊炎发病率在4%至46%之间,臀肌腱病变在18%至50%之间。因此,髋关节侧方疼痛的首选临床术语是GTPS。

病因:

GTPS确切病因尚不清楚,包括:臀中肌和小肌腱病/撕裂,转子滑囊炎和外部髋关节炎;滑囊炎和肌腱病常常共存。

影像诊断:

Lequesne等提出了GTPS诊断标准包含以下6种征象,可以表现为单个征象或多种征象:

臀肌腱病

glutealtendinopathy

肌腱撕裂

tendontears

转子滑囊炎

trochantericbursitis

髂胫束增厚

iliotibialbandthickening

骨髓水肿

boneoedema

骨侵蚀

boneerosion

病例图片:

图1:女,46岁,GTPS;冠状位脂肪抑制PDWI像示臀中肌(白箭)和臀大肌(黑箭)下的滑囊炎

图2:男,48岁,GTPS;冠状位脂肪抑制PDWI像。臀小肌退行性肌腱病(白箭)、转子滑囊炎(黑箭)、大转子骨侵蚀(弯箭)、骨髓水肿(波浪箭)

图3:男,53岁,GTPS;冠状位脂肪抑制PDWI像。大转子滑囊增厚(星号)

图4:女,40岁,GTPS;斜横轴位T1WI像。阔筋膜增厚(黑箭头)

图5:女,44岁,GTPS;冠状位脂肪抑制PDWI像。臀小肌退行性肌腱病(黑箭)、臀中肌(白箭)、臀大肌(箭头)下滑囊炎

图6:GTPS,横断位、冠状位STIR像示近端左髂胫束的弥漫性增厚,周围呈水肿高信号(*箭)

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